超重和肥胖的治疗选择 - 饮食：有效性和缺点
治疗超重或肥胖的首选方法是饮食辅以体力活动。如果体重没有减轻，则使用其他治疗方案，包括药物和手术方案。如今有数百种减肥饮食，但只有少数得到官方认可。事实证明，不存在普遍且理想的饮食习惯。许多饮食都有禁忌症，甚至会使病情恶化。这就是为什么你不应该急于接受每一个承诺苗条身材的新食谱。 肥胖症饮食选择的特点
在治疗肥胖症时，您应该立即放弃每日预定卡路里摄入量的饮食。饮食应该因人而异，并基于超重阶段、饮食失调、伴随疾病和其他要点。尤其重要的是要考虑糖尿病、胃肠道疾病、造血和维生素矿物质平衡问题的存在。 例如，糖尿病患者严格禁止禁食，或者相反，吃富含碳水化合物的饮食。贫血患者不宜避免肉类和内脏。孩子需要乳制品；如果从饮食中去除它们，它们就有可能破坏肌肉骨骼系统的生长和发育。 制定营养计划，明确膳食分配（3-5）和菜单组成。写自我监控日记将帮助您监控和更改菜单，要求患者写下每天吃的所有食物（以克为单位）。选择饮食时的要点：- 应避免严格的热量限制和营养缺乏。突然大幅降低食物的能量含量，例如减少当前值的一半，将产生令人印象深刻的结果，但不会带来长期的成功。体重会在一年内恢复，甚至更早。
- 菜单不宜单调；它应该考虑到病人的口味。否则，压力会导致肥胖。饮食单调是饮食失败的常见原因。病人感到饥饿，他受到限制的负担，并且他的"灵魂需求"得到缓解。如果你吃了一种被禁止的甜食或油腻食物并从中获得了巨大的快乐，那么大脑会立即记住那是多么糟糕。没有"糖果"。
- 患者应多喝水。你必须避免柠檬水、甜茶和酒精。
限制食欲的一个重要元素是植物纤维，它参与扩大胃中食物的体积并延迟其排空。这些物质还会减少消化道对营养物质的吸收并加速肠道运输。因此，几乎每种有效的饮食都含有水果和蔬菜或表示饱腹感的添加剂。在困难的情况下，当您无法控制食欲时，内分泌科医生会开出一种影响饱腹感中枢的药物。服用此类药物时，患者不会感到饥饿。然而，重要的是要了解此类药物的使用受到令人不快的副作用和许多禁忌症的限制。低热量饮食——经典饮食
限制热量的饮食通常脂肪含量较低。这些饮食中最受欢迎的是经典饮食。它已经使用了 40 多年，并受到大多数科学协会的推荐，这就是它得名的原因。据统计，这样的饮食可以在6个月内减轻体重10公斤，或在18周后减轻10%的体重，但一年后，每3个患者中就有一个恢复到以前的体重，3年后几乎全部恢复到以前的体重。经典饮食的精髓
经典饮食是富含碳水化合物的饮食，其热量含量与超重程度相对应。能量值通常为1200-1500大卡/天。女性每天1500-1800大卡。对于男人来说。根据目前的饮食，假设热量缺口为500 kcal/天，而目前的脂肪摄入量限制为1/3。在这种饮食中，大约60%的能量来自碳水化合物，大约25%来自脂肪，15%来自蛋白质。经典饮食的缺点、副作用、长期后果
问题在于，根据经验，高碳水化合物饮食与餐后高血糖及其刺激胰岛素分泌的机制中的体重增加有关，随后碳水化合物像脂肪一样容易积累。此外，限制性饮食会减少生热作用并提高身体的能量效率，从而使其无效。限制性饮食的副作用主要是心理上的。低碳水化合物和高蛋白饮食
碳水化合物饮食的替代品是低碳水化合物蛋白质饮食。这种饮食蛋白质和脂肪含量高，碳水化合物含量低（因此卡路里含量低）。这会导致体重减轻，这最初是由于体内糖原结合水的释放所致。 低碳水化合物饮食的第一个效果是立竿见影的，令人印象深刻，以至于它成为患者的额外动力。蛋白质饮食的本质
这种饮食以酮症为基础，酮症是燃烧人体自身脂肪的结果，导致食欲下降。第二个因素是菜单的单调。结果，身体对胰岛素的需求减少，血糖水平降低，有时血脂浓度降低。 饮食中的蛋白质刺激胰高血糖素的释放，促进胰岛素血症和胰高血糖素血症之间的平衡。进食后饱腹感增加，这是由于食物中蛋白质与能量的比例增加所致。然而，重要的是要了解高蛋白饮食并不总是意味着低热量摄入。蛋白质饮食的缺点、副作用和长期后果
不幸的是，没有足够的研究来支持高蛋白饮食的有效性和安全性。而且它不含健康食品：谷物、水果、蔬菜。相反，菜单中含有许多脂肪含量（55-60%）和动物蛋白（25-30%）较高的食材。 此外，高蛋白饮食通常还伴随着钙的流失以及维生素E、A、B. 1、B6、叶酸、镁、铁和钾的减少。钙、维生素 D 缺乏以及 TSH 分泌增加会破坏细胞钙稳态，增加细胞质钙水平，并可能刺激多种不利的代谢途径，包括脂肪组织中的脂质合成。这种饮食对身体的长期影响也是未知的。尽管对甘油三酯浓度有积极影响，但观察到的尿酸和低密度脂蛋白水平增加，而高密度脂蛋白水平缺乏增加，却给动脉粥样硬化的发展带来了风险。减少饮食中的纤维含量也会导致便秘。同时，如果我们比较蛋白质饮食（25%蛋白质、45%碳水化合物）与碳水化合物饮食（12%蛋白质、58%碳水化合物）的效果，前者的优势是显而易见的。研究表明，与 4 公斤相比，脂肪量最多减少 8 公斤。节约蛋白质、改良饮食
这种高蛋白、极低热量的饮食，其热量值为<800 kcal/天，含有最少的脂质和碳水化合物，在许多欧洲诊所非常受欢迎。 菜单中女性蛋白质含量为 1. 2 克/公斤体重，男性蛋白质含量为 1. 4 克/公斤体重。饮食治疗是在严格的医疗监督下进行为期一个月的。还给患者开了维生素。通过这种饮食，理论上你每天可以减掉90克脂肪，基础代谢率降低10-20%。 饮食中蛋白质节约的改变会影响 2 型糖尿病发病机制的各个因素：- 降低高血糖和内源性高胰岛素血症；
- 增加脂质氧化和外周组织对胰岛素的敏感性；
- 减少肝脏胰岛素清除率和肝脏葡萄糖释放。
节约蛋白质的改良饮食的本质
这种饮食变体提供了足够量的蛋白质（约 50 克/天），可保护新陈代谢的氮平衡和人体自身蛋白质免遭蛋白水解。低碳水化合物含量限制胰岛素分泌并促进脂肪分解。能量消耗和卡路里摄入之间的能量差（至少 650 kcal/天）由人体自身脂质的燃烧来弥补。 
在节省蛋白质的饮食中，最受欢迎的代餐之一是蛋白质奶昔。除了高蛋白质含量外，此类产品还含有饮食过程中所需的其他营养素。减肥时，需要减少消耗的卡路里总量。蛋白质奶昔的卡路里含量较低，让您可以控制卡路里摄入量并产生卡路里赤字，以达到您的目标体重。一袋含有 39 kcal。该鸡尾酒还含有纤维、瓜拉那提取物、奇亚籽、蛋白质、猴面包树果实提取物和全套维生素。一份这种鸡尾酒可以代替一顿饭，让您保持饱腹感 3-4 小时。胰岛素血症减少和脂肪氧化增加导致肝脏中酮体的产生 - 肌肉和大脑的能量材料，限制蛋白质底物的糖异生并降低食欲。低碳水化合物、高脂肪饮食
近年来，此类饮食很受欢迎，尽管它们远非新鲜事。阿特金斯饮食法由一位心脏病专家于 1973 年开发，特别受欢迎。R. 阿特金斯关于健康饮食的书已售出超过 1000 万册。在欧洲国家，它的阅读次数是任何其他营养指南的四倍。阿特金斯饮食法的精髓
这是一种低碳水化合物、高蛋白、高脂肪的饮食。前两周，碳水化合物含量限制为 20 克/天，然后限制为 30 克/天。达到理想体重后，碳水化合物含量逐渐增加。由于其高脂肪含量，科学家们对这种饮食存在严重争议。然而，氧化或储存的脂肪量取决于总能量需求与优先于脂质的其他膳食成分的氧化之间的差异。酒精首先被燃烧，因为身体无法储存它，并将其转化为脂肪需要大量能量。执行功能的氨基酸和蛋白质以及碳水化合物的情况类似，其以糖原形式的储存是有限的。将碳水化合物转化为脂肪也需要大量的能量。因此可以假设它们的氧化实际上对应于消耗。 另一方面，脂肪积累（特别是在脂肪组织中）的可能性实际上是无限的，并且该过程的效率很高。阿特金斯饮食在碱性条件下和胰高血糖素刺激后降低了胰岛素、C 肽、尤其是胰岛素原的血浆浓度，这可能导致动脉粥样硬化效应比以前认为的要小。研究还发现，胰岛素分泌过多的减少伴随着胰岛素敏感性的增加。因此，这种饮食使得能够达到对2型糖尿病进行病因治疗干预的效果。科学证明，节食6个月后体重可能减轻10%。尚未发现严重后果。其他饮食
- <强>饮食多样化。它包括吃特定类型的食物或在选定的日子完全禁食。这种营养形式的有效性较低，这主要是由于它被迅速废弃所致。患者不吃饭都很难，只吃一种产品更难，比如不加盐、糖、油的米饭。
- <强>低脂饮食。饮食的组成包括排除所有肉类和乳制品、植物油、鱼类以及一般所有含有脂肪的产品。长期坚持这种饮食会导致贫血、肌肉骨骼系统衰弱和健康状况不佳。
- <强>饥饿。节食涉及在一段时间内完全禁食。无论持续多久，这都不是推荐的减肥方法。禁食对于糖尿病患者、容易患抑郁症的人、缺乏维生素和微量元素的患者以及服用强效药物的患者来说尤其危险。
庸医饮食一直很受欢迎，通常基于某些食物（通常是水果）据称具有不同寻常的减肥特性。例如，苹果减肥法要求只吃苹果，葡萄减肥法-葡萄，香蕉减肥法-香蕉。这样的饮食要么无效，要么危险。例如，富含葡萄和香蕉的饮食肯定会导致血糖升高，从而使糖尿病恶化。哪种饮食最好？
您无法自己决定饮食。最好联系内分泌科医生，他会根据检查结果选择正确的饮食类型。 当谈到超重和肥胖时，体力活动被高估了
体力活动对于减肥的重要性被严重高估了。自己判断一下：减重1公斤需要付出巨大的努力，例如步行250公里。对于许多患者来说，由于合并症，这种压力是被禁止的。换句话说，如果您打算减肥，您应该明白，仅将体育运动作为一种治疗方法并不能达到预期的效果。然而，这并不意味着您必须放弃体力活动。体力活动对于减缓体重增加和防止体重再次增加很重要。即使减掉多余的体重，增强肌肉框架也很重要，这样皮肤就不会变得下垂和下垂。 体力活动对整个身体有积极的影响——这对于超重和瘦弱的人都适用。 体操：- 通过防止肌肉蛋白质的分解来维持减肥期间的肌肉质量；
- 降低胰岛素抵抗并改善碳水化合物和脂质代谢；
- 使血压正常化。
通过积极的运动，甚至只是步行，您的情绪会改善，组织中的血液循环和空气交换也会改善。因此，测量负荷的体育教育始终是超重和肥胖复杂治疗的一个组成部分。
